Добавить в избранное      Варианты ссылок на Большой медицинский справочник    




мастоидит



Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. К атипичным формам мастоидита относят зигоматицит (зигоматит), сквамит, петрозит. Для петрозита характерно развитие триады Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва.

Причины
  • Высокая вирулентность возбудителей среднего отита
  • Снижение резистентности организма
  • Плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости при отсутствии перфорации
  • Нерациональное лечение острого отита (поздняя миринготомия, парацентез). Классификация мастоидитов
  • Острые и хронические (рецидивирующие)
  • Первичный - самостоятельное заболевание без предшествовавшего острого воспаления среднего уха (редко встречаемые мастоидиты)
  • Вторичные
  • Типичные, развивающиеся на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, в т.ч. верхушечно-шейный (бецолъдовстй)
  • Атипичные, развивающиеся при остром воспалении среднего уха, протекающем без перфорации барабанной перепонки. Патогенез. Процесс протекает в несколько стадий
  • Воспаление слизистой оболочки и надкостницы ячеек отростка - мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и нарушение кровообращения, заполнение ячеек серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным экссудатом
  • Остит - в процесс вовлекаются костные перемычки между ячейками, в дальнейшем разрушающиеся и расплавляющиеся
  • Образуется полость, заполненная гноем, - эмпиема отростка.
  • Клиническая картина развивается в стадии разрешения острого отита (через 2-3 нед от его начала)
  • Повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера
  • Боль и болезненность в области сосцевидного отростка
  • Ощущение пульсации в ухе
  • Снижение остроты слуха
  • Отёчность и пастозность кожи в области сосцевидного отростка
  • Сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди.
  • Отоскопия. Нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка застойная, медно-красного цвета.
    Диагностика
  • Рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру
  • КТ черепа.
  • Лечение
  • Консервативная терапия - см. Отиты
  • Хирургическое лечение - трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия).
  • Профилактика
  • Своевременная санация верхних дыхательных путей, особенно полостей носа и носоглотки
  • Адекватное лечение острого гнойного отита
  • Закаливание.
  • См. также Антрит (nl), Отит острый гнойный МКБ Н70 Мастоидит и родственные состояния Примечание. Проекция Шюшера - боковая обзорная проекция -позволяет хорошо визуализировать структуру сосцевидного отростка, чётко определить крышу барабанной полости и переднюю стенку сигмовидного синуса.

    ПЕРЕЙТИ НАВЕРХ



    Наш партнер


    Счетчики. Тематические сайты-партенры.

    Rambler's Top100
    Топ 100 медицинских сайтов MedLinks - Вся медицина в Интернет Каталог медицинских сайтов